Cuidado espiritual à mãe de bebê com malformação à luz da Teoria Watson: compreensão de enfermeiras / Cuidado espiritual para la madre de un bebé con malformación a la luz de la Teoría de / Spiritual care for mothers of babies with malformation in the light of Watson's theory: the nurses' understanding

Resumo Objetivos investigar a compreensão de enfermeiras assistenciais sobre espiritualidade; analisar o cuidado espiritual prestado pelas enfermeiras à mãe de bebê com malformação, à luz da Teoria de Jean Watson. Método abordagem qualitativa, implementando a entrevista semiestruturada com 11 enfermeiras de uma maternidade de referência no município de João Pessoa (PB). Os dados foram analisados a partir da técnica da análise de conteúdo proposta por Bardin. Resultados emergiram duas categorias: compreensão de enfermeiras sobre espiritualidade e cuidado espiritual; cuidado espiritual prestado pelas enfermeiras às mães de bebês com malformação congênita, na perspectiva da Teoria de Jean Watson. As profissionais utilizam, empiricamente, elementos do Processo Clinical Caritas-Veritas. Conclusão e implicações para a prática as enfermeiras compreendem espiritualidade como algo que norteia e dá sentido à vida, podendo ou não estar relacionada a uma prática religiosa. Reconhecem que o cuidado espiritual auxilia as mães no enfrentamento de problemas.

Resumen Objetivos Investigar la comprensión de enfermeros asistenciales sobre espiritualidad; analizar el cuidado espiritual que prestan las enfermeras a la madre de un bebé con malformación, a la luz de la Teoría de Jean Watson. Método abordaje cualitativo implementando una entrevista semiestructurada con once enfermeras de una maternidad de referencia en la ciudad de João Pessoa (Estado de Paraíba, noreste de Brasil). Los datos se analizaron mediante la técnica de análisis de contenido propuesta por Bardin. Resultados asomaron dos categorías: comprensión del enfermero sobre espiritualidad y cuidado espiritual y el cuidado espiritual ofrecido por los enfermeros a las madres de bebés malformados en la perspectiva de la teoría de Jean Watson. Los profesionales utilizan empíricamente elementos del Proceso Clínico Caritas-Veritas. Conclusión e implicaciones para la práctica Los enfermeros comprenden espiritualidad como algo que orienta y ofrece sentido a la vida, pudiendo o no estar ligada a una práctica religiosa. Reconocen que el cuidado espiritual ofrecido a las madres de bebés malformados las auxilia en el enfrentamiento del problema.

Abstract Objectives to investigate the understanding of nursing assistants on spirituality; to analyze the spiritual care provided by nurses to the mother of a baby with a malformation in the light of Watson's Theory. Method this was a qualitative approach implementing semi-structured interviews with eleven nurses from a reference maternity hospital in the city of João Pessoa (Paraíba State, northeastern Brazil). Data were analyzed using the content analysis technique proposed by Bardin. Results two categories emerged: the nurses' understanding of spirituality and spiritual care and the spiritual care provided by the nurses to the mothers of malformed babies from the perspective of Watson's theory. The professionals empirically use elements of the Caritas-Veritas Clinical Process. Conclusion and implications for the practice the nurses understand spirituality as something that guides and brings meaning to life, whether or not it is linked to religious practice. They recognize that the spiritual care provided to the mothers of malformed babies helps them cope with the problem.

Abordagens lúdicas e o enfrentamento do tratamento oncológico na infância / Playful approaches and coping with childhood cancer treatment / Enfoques lúdicos y afrontamiento del tratamiento del cáncer infantil

Objetivo: demonstrar como, na percepção da criança acometida por câncer, as abordagens lúdicas contribuem para que ela enfrente o tratamento oncológico. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório. Procedeu-se à entrevista semiestruturada com dez crianças com idades entre 6 e 12 anos acolhidas em uma casa de apoio. Para analisar as informações, optou-se pela técnica de análise de conteúdo. Resultados: emergiram duas categorias: o significado de brincar na compreensão da criança em tratamento oncológico; os sentimentos revelados a partir do brincar durante o tratamento oncológico. As crianças disseram que acham importante brincar durante o tratamento e reconhecem que, ao brincar, vivenciam uma variedade de sentimentos, como felicidade e bem-estar, mas também raiva por sentir dor devido à condição de estar doente. Conclusão: as abordagens lúdicas são ferramentas essenciais para auxiliar a criança a vivenciar as diferentes situações na doença e no tratamento.

Objective: to demonstrate how, in the children's view, playful approaches contribute to their coping with cancer treatment. Method: this qualitative, descriptive, exploratory study involved semi-structured interviews of ten children between 6 and 12 years old. Content analysis was used to analyze the information obtained. Results: two categories emerged: the meaning of play as understood by children undergoing cancer treatment; and the feelings revealed through play during cancer treatment. The children said they though it important to play during treatment and recognized that, when playing, they experienced a variety of feelings, such as happiness and well-being, but also anger at feeling pain due to the condition of being ill. Conclusion: playful approaches are essential tools for helping children in the various different situations they experience in their illness and treatment.

Objetivo: demostrar cómo, desde el punto de vista de los niños, los enfoques lúdicos contribuyen a hacer frente al tratamiento del cáncer. Método: este estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio involucró entrevistas semiestructuradas a diez niños de entre 6 y 12 años. Se utilizó el análisis de contenido para analizar la información obtenida. Resultados: surgieron dos categorías: el significado del juego tal como lo entienden los niños en tratamiento contra el cáncer; y los sentimientos revelados a través del juego durante el tratamiento del cáncer. Los niños dijeron que les parecía importante jugar durante el tratamiento y reconocieron que, al jugar, experimentaban una variedad de sentimientos, como felicidad y bienestar, pero también ira al sentir dolor debido a la condición de estar enfermo. Conclusión: los enfoques lúdicos son herramientas esenciales para ayudar a los niños en las diferentes situaciones que experimentan en su enfermedad y tratamiento.

Continuous and interval aerobic sessions: effects on triglyceride concentrations / Sessões aeróbicas intervaladas e contínuas: efeitos sobre as concentrações de triglicerídeos

The regular practice of physical exercise, primarily aerobic, has been recommended as a component of the non-pharmacological treatment for dyslipidemias. However, there is a lack of studies in the literature comparing the acute effects of different aerobic exercise models (continuous and interval) on triglycerides concentrations.The purpose of the present study was to analyze the magnitude of change on triglycerides concentrations after a single session of interval and continuous exercise in persons with dyslipidemia. This study was a randomized crossover clinical trial. Fifteen volunteers performed two different aerobic sessions, a continuous and an interval session. The intensity of the continuous session was maintained between 85-90% of the heart rate at anaerobic threshold (HRAT). The interval session consisted of 9 sets of 4 minutes at 85-90%HRAT followed by one minute below 85%HRAT. Triglycerides concentrations were assessed before, immediately after and at the end of 30 minutes after all sessions. Both sessions models resulted in alterations in triglycerides concentrations immediately after exercise (p = 0.005), without difference between them (p = 0.446). Continuous session increased triglycerides concentrations by 34.9% from pre-exercise to immediately post-exercise and the interval session, by 7.9%. Thirty minutes after exercise, triglyceride concentrations showed no significant difference in relation to the pre-exercise and immediately after exercise moments in both session models. Therefore,it is concluded that aerobic exercise promotes responses in triglycerides concentrations of dyslipidemic patients, independently of the exercise method, either continuous or interval

A prática regular de exercício físico, principalmente aeróbico, tem sido recomendado como componente de tratamento não farmacológico contra as dislipidemias. No entanto, a literatura carece de estudos comparando os efeitos agudos de diferentes modelos de exercício aeróbico (contínuo e intervalado) sobre as concentrações de triglicerídeos. O objetivo do presente estudo foi analisar a magnitude de mudança sobre as concentrações de triglicerídeos após uma sessão de exercício intervalado e contínuo em pessoas com dislipidemia. Além disto, este estudo se caracteriza por ser um ensaio clínico randomizado cruzado. Nele, quinze voluntários realizaram duas sessões aeróbicas diferentes, uma sessão contínua e outra intervalada. A intensidade da sessão contínua se manteve entre 85-90% da frequência cardíaca referente ao limiar anaeróbico (HRAT). A sessão intervalada consistiu de 9 séries de quatro minutos entre 85-90% da HRAT seguidas de um minuto abaixo de 85% da HRAT. As concentrações de triglicerídeos eram verificadas antes, imediatamente após e passados 30 minutos do término de todas as sessões. Ambos os modelos de sessões resultaram em alterações das concentrações de triglicerídeos imediatamente após exercício (p = 0,005), sem diferença entre elas (p = 0,446). A sessão contínua aumentou as concentrações de triglicerídeos em 43,9% do pré-exercício para imediatamente após o exercício e a sessão intervalada aumentou em 7,93% no mesmo período. Trinta minutos após o exercício, as concentrações de triglicerídeos não apresentaram diferença significativa em relação aos momentos pré-exercício e imediatamente após o exercício em ambos os modelos de sessão. Assim, conclui-se que o exercício aeróbico promove alterações nas concentrações de triglicerídeos de pacientes dislipidêmicos, independentemente do método de exercício, se contínuo ou intervalado

Espiritualidade, religiosidade e malformação congênita: uma revisão integrativa de literatura / Spirituality, religiosity and congenital malformation: an integrative literature review / Espiritualidad, religiosidad y malformación congénita: una revisión integradora de la literatura

Objetivo: investigar a produção científica sobre a espiritualidade e religiosidade no contexto da malformação congênita. Método: revisão integrativa da literatura, sobre o tema, com busca realizada nas bases de dados Pubmed, Lilacs e Scielo, a qual incluiu artigos de 2007 a 2017. Resultados: foram examinadas 28 publicações, cujas análises textuais permitiram a construção de duas categorias: práticas espirituais e religiosas e o enfrentamento do diagnóstico e nascimento pelos familiares; espiritualidade, religiosidade e cuidado com a criança malformada. Conclusão: mesmo possuindo significados diferentes, os estudos revelaram que a espiritualidade em saúde é, com frequência, associada à religiosidade. Essa dimensão humana mostrou-se relevante diante do enfrentamento do diagnóstico de malformação congênita e serviu como fonte de sustento para o enfrentamento do cuidado com seus portadores.

Objective: to investigate the scientific production about spirituality and religiosity in the context of congenital malformation. Method: this integrative literature review, conducted in the PubMed, LILACS and SciELO databases, included papers published from 2007 to 2017. Results: textual analysis of the 28 publications examined enabled two categories to be constructed: Spiritual and religious practices, and families' coping with the diagnosis and birth; and Spirituality, religiosity, and care for the malformed child. Conclusion: the studies, although having different meanings, have shown that spirituality in health is often associated with religiosity. This human dimension proved to be important in coping with the diagnosis of congenital malformation, and served as a source of support in dealing with the care for those affected.

Objetivo: investigar la producción científica sobre la espiritualidad y la religiosidad en el contexto de la malformación congénita. Método: revisión integradora de la literatura, sobre el tema, llevada a cabo en las bases de datos PubMed, LILACS y SciELO, que incluyó artículos de 2007 a 2017. Resultados: se examinaron 28 publicaciones, cuyos análisis textuales permitieron la construcción de dos categorías: prácticas espirituales y religiosas y el enfrentamiento del diagnóstico y del nacimiento por los familiares; espiritualidad, religiosidad y cuidado del niño malformado. Conclusión: incluso teniendo diferentes significados, los estudios revelaron que la espiritualidad en la salud se asocia, frecuentemente, con la religiosidad. Esta dimensión humana demostró ser relevante en el enfrentamiento del diagnóstico de la malformación congénita y sirvió como fuente de sustento para enfrentar las dificultades del cuidado de sus portadores

Acute and chronic glycemic effects of aerobic training in patients with type 2 diabetes / Efeitos glicêmicos agudos e crônicos do treinamento aeróbio em pacientes com diabetes tipo 2

The aim of the present study was to analyze acute glycemic effects in different moments of an aerobic training, as well as to analyze the chronic effect of training, in patients with type 2 diabetes mellitus (T2D). The participants performed 16 weeks of interval aerobic training with three weekly sessions. The main part of each session consisted of nine blocks of five minutes, in which four minutes consist-ed of stimulus between 85% and 95% of the anaerobic threshold heart rate (ATHR) and one minute consisted of recovery below 85% of the ATHR, totalizing 45 minutes. Capillary glucose was assessed before, immediately after and 30 minutes after the first and the last training sessions. Glycated hemoglobin (HbA1c) was assessed before and after the intervention. Paired t-test and Generalized Estimating Equations were performed for the analyses; α = 5%. The participants were seven individ-uals (four women) aged 59.60 ± 6.69 years. In the first session, glucose values immediately after and 30 minutes after exercise were lower than pre-exercise values. On the other hand, in the last training session, only the glucose values immediately after exercise were lower than pre-exercise values. Ana-lyzing the glycemic reductions, the first session presented a greater reduction immediately after (p = 0.042) and 30 minutes after exercise (p = 0.010). Regarding chronic glycemic effects, an increase (p = 0.010) in HbA1c levels was observed after training. It is concluded that, after 16 weeks of training without progression of duration and intensity, the exercise loses its acute glycemic effect, and may be even insufficient to reduce HbA1c levels

O objetivo do estudo foi analisar os efeitos glicêmicos agudos em diferentes momentos de um treinamento aeróbio, bem como o efeito glicêmico crônico deste treinamento, em pacientes com diabetes tipo 2 (DM2). Os participantes realizaram16 semanas de treinamento aeróbio intervalado, com três sessões semanais, sendo a parte principal de cada sessão composta de nove blocos de cinco minutos, tendo cada bloco quatro minutos de estímulo a 85% a 90% da frequência cardíaca referente ao limiar anaeróbio (FCLAN) e um minuto de recu-peração abaixo de 85% da FCLAN, totalizando 45 minutos. A glicemia capilar foi avaliada antes, imediata-mente e 30 minutos após a primeira e a última sessão de treinamento. A hemoglobina glicada (HbA1c) foi avaliada antes e após a intervenção. Teste t pareado e Equações de Estimativas Generalizadas foram usados para as análises; α = 5%. Participaram sete indivíduos (59,60 ± 6,69 anos; quatro mulheres). Na primeira sessão, os valores glicêmicos imediatamente e 30 minutos após o exercício foram menores que os valores pré--exercício. Já na última sessão de treinamento, somente os valores glicêmicos imediatamente após o exercício foram menores que os valores pré-exercício. Analisando as reduções glicêmicas, a primeira sessão apresentou maior redução tanto imediatamente após (p = 0,042) como 30 minutos após o exercício (p = 0,027). Em relação ao efeito glicêmico crônico, observou-se aumento (p = 0,010) dos níveis de HbA1c após o treinamento. Conclui-se que após 16 semanas de treinamento sem progressão de duração e intensidade, o exercício perde efeito glicêmico agudo, podendo inclusive ser ineficiente na redução dos níveis de HbA1c

(Bio)ética e Atenção Primária à Saúde: estudo preliminar nas Clínicas da Família no município do Rio de Janeiro, Brasil / (Bio)Ethics and Primary Health Care: preliminary study on Family Clinics in the city of Rio de Janeiro, Brazil

Resumo A Estratégia Saúde da Família (ESF) – iniciada como Programa de Saúde da Família (PSF), em 1994 – vem sendo pensada e trabalhada, no Brasil, como lógica prioritária para reorganização da Atenção Primária à Saúde (APS). A transformação do modelo hegemônico de APS em ESF tem promovido várias mudanças no modo de trabalho em saúde, cujos impactos em diferentes esferas – por exemplo, (bio)éticas – ainda precisam ser elucidados. Nesse contexto, realizou-se a presente investigação, caracterizada como estudo exploratório e dirigida ao mapeamento dos principais problemas (bio)éticos identificados pelos trabalhadores da APS do município do RJ. Para isso, utilizou-se um questionário – aplicado aos profissionais das Clínicas da Família (CF) – para coleta de informações, procedendo-se a análise de conteúdo, de acordo com o proposto por Bardin. O trabalho na APS no contexto da CF, possui particularidades em termos das relações (bio)éticas estabelecidas nesse nível de atenção à saúde. Assim, a proposição de novos referenciais teóricos e o desenvolvimento de ações educativas usualmente utilizadas para a abordagem das questões tornam-se extremamente necessários.

Abstract The Family Health Strategy (FHS) started out as the Family Health Program (FHP) in 1994, and has since has been re-thought and re-worked in Brazil as the primary rationale for reorganizing Primary Healthcare (PHC). Transforming the hegemonic PHC into FHS has resulted in many changes in how healthcare is provided, which have impacted different areas. For example, matters of (bio)ethics must still be elucidated. Within this context, this investigation is characterized as an exploratory study focused on mapping the main (bio)ethical problems identified by PHC workers in the city of Rio de Janeiro. For this reason, we used a questionnaire and asked Family Clinic (FC) healthcare professionals to answer it. The answers were submitted to content analysis as proposed by Bardin. PHC in the context of Family Clinics has unique elements in terms of the (bio)ethical relationships established in this level of healthcare. It is extremely necessary that new theoretical references be proposed, and that education/training measures to address such issues be developed.

Série histórica dos casos de hanseníase em menores de 15 anos em um estado do nordeste brasileiro / Historical series of leprosy cases in under years in a state in notheastern Brazil

OBJETIVO: Analisar a série histórica dos casos de hanseníase em menores de 15 anos em Alagoas, no período de 1995 a 2013. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de estudo descritivo com abordagem quantitativa, no qual foram utilizados dados secundários a partir do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). As análises foram trabalhadas através do programa estatístico Bioestat 5.0 e utilizado o Teste estatístico Qui-Quadrado. RESULTADOS: Foram notificados 534 casos de hanseníase em menores de 15 anos, sendo, a maioria do sexo feminino (53,74%). Os dados nos revelam que em 1995 o coeficiente de detecção da hanseníase em menores de 15 anos foi de 2,31 por 100.000/hab, ao comparar com o ano de 2003 foi encontrado um coeficiente de 4,1 por 100.000/hab, após este período pode ser visto oscilações na detecção dos casos, e em 2008 houve uma queda significativa para 2,0 por 100.000/hab. Ao relacionar o percentual das formas clínicas, mereceu destaque a forma tuberculóide com 35%. CONCLUSÕES: As crianças e adolescentes com hanseníase constituem um grupo significativo na cadeia epidemiológica, visto que, os contatos intradomiciliares representam um rol importante no desenvolvimento da doença.

OBJECTIVE: To analyze the historical series of leprosy or Hansen’s disease cases in children under 15 years of age in Alagoas, from 1995 to 2013. MATERIALS AND METHODS: This is a descriptive study with a quantitative approach, with secondary data from the Information System on Diseases of Compulsory Declaration (SINAN), which were processed in the BioEstat Program and applied the Chi-Square statistical test. RESULTS: 534 cases of leprosy were reported in children younger than 15 years of age, most of them female (53.74%). The data show that in the year of 1995, the coefficient of detection of leprosy in this age was 2,31 per 100.000/inhab, when comparing with 2003 a coefficient of 4,1 per 100,000/inhab was found. After this period, oscillations can occur in the cases detection, and in 2008 there was a significant drop to 2,0 per 100.000/inhab. When relating the percentage of clinical forms, the tuberculoid one stood out with 35%. CONCLUSIONS: Children and adolescents with leprosy are a significant group in the epidemiological chain, since household contacts play an important role in the disease development.

Resultados do uso de stents de nitinol superflexíveis na artéria femoral superficial / Outcomes after implantation of superflexible nitinol stents in the superficial femoral artery

As intervenções endovasculares na artéria femoral superficial para o tratamento da doença arterial oclusiva periférica têm crescido nas últimas décadas. A primeira e a segunda geração de stents na artériafemoral superficial falharam em demonstrar a melhora da perviedade do vaso tratado, devido às altas taxas defratura. O objetivo deste estudo foi avaliar os desfechos clínicos no curto prazo com o uso de stents de nitinolsuperflexíveis de terceira geração no tratamento de lesões ateroscleróticas na artéria femoral superficial. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, realizado em único centro, no período de junho de 2013 a maio de 2014. Um total de 27 pacientes foi submetido à angioplastia com stents de nitinol superflexíveis de terceira geração em lesões ateroscleróticas da arterial femoral superficial. Resultados: A média de idades foi de 68 ± 12 anos, 55,6% eram do sexo feminino e 74,1%, diabéticos. Os pacientes foram classificados em TASC B e C em 77,7% dos casos. O sucesso técnico foi de 100%. Houve aumento do índice tornozelo-braquial de 0,35 ± 0,1 pré-intervenção para 0,75 ± 0,2 na alta hospitalar. O seguimento médio dos pacientes foi de 6,7 ± 2,3 meses. A taxa de patência primária foi de 96,3%. A taxa de salvamento de membro foi de 100%. Não ocorreram fraturas de stent documentadas por raios X. Conclusões: A angioplastia com uso de stent de nitinol superflexível de terceira geração demonstrou ser efetiva no tratamento das lesões ateroscleróricas da artéria femoral superficial...

Endovascular interventions in the superficial femoral artery for the treatment of peripheral arterial occlusive disease have increased over the last decades. The first- and second-generation stents in the superficial femoral artery have failed to demonstrate improved patency of the treated vessel due to high fracture rates. The aim of this study was to evaluate the clinical, short-term outcomes of using third-generation superflexible nitinol stents in the treatment of atherosclerotic lesions in the superficial femoral artery. Methods: This was a retrospective study carried out in a single center, from June 2013 to May 2014. A total of 27 patients underwent angioplasty with third-generation superflexible nitinol stents in atherosclerotic lesions of the superficial femoral artery. Results: The mean age was 68 ± 12 years, 55.6% were females, and 74.1% were diabetics. Patients were classified as TASC B and C in 77.7% of cases. Technical success was 100%. There was an increase in the anklebrachial index from 0.35 ± 0.1 before the intervention to 0.75 ± 0.2 at hospital discharge. The mean followupof patients was 6.7 ± 2.3 months. The primary patency rate was 96.3%. The limb salvage rate was 100%. There were no stent fractures documented by X-rays. Conclusions: Angioplasty with third-generation superflexible nitinol stent placement was shown to beeffective in the treatment of atherosclerotic lesions of the superficial femoral artery...

Doppler ecografia das artérias carótidas: critérios de velocidade validados pela arteriografia / Doppler Ultrasonography of Carotid Arteries: Velocity Criteria Validated by Arteriography

Introdução: Doppler Ecografia (DE) é largamente utilizada no diagnóstico das estenoses carotídeas. Em 2003, a Sociedade Americana de Radiologia divulgou um consenso propondo critérios para graduação das estenoses da Artéria Carótida Interna (ACI). Em 2009, um grupo do Reino Unido apresentou recomendações para realização da DE das artérias carótidas.Objetivo: Avaliar a acurácia dos critérios velocimétricos utilizados na graduação das estenoses da artéria carótidainterna por Doppler Ecografia comparados à arteriografia.Métodos: Em 73 pacientes (146 ACI), foram avaliados: Pico de Velocidade Sistólica (PVS), Velocidade DiastólicaFinal (VDF) da ACI e razão PVS ACI/Artéria Carótida Comum (ACC), para detecção de estenoses < 50%, 50% - 69% (PVS: 125 - 230 cm/s), 70% - 99% (PVS > 230 cm/s). A correlação entre DE e arteriografia foi feita pelo método de Spearman e p < 0,05 considerado estatisticamente significativo. Resultados: A idade média dos pacientes foi 69 anos, 47 (64%) homens, 27 (37%) com acidente vascular encefálico, e 13 (18%)ataque isquêmico transitório. O melhor critério para estenoses de 50% - 69% foi PVS ACI ≥ 141 cm/s (sensibilidade: 94%, especificidade: 90%, acurácia: 93%) (AUC 0,97). Para estenoses entre 70% ‑ 99%, PVS ACI ≥ 176 cm/s mostrou sensibilidade: 92%; especificidade: 87%; acurácia: 90%; PVS ACI ≥ 230 cm/s teve sensibilidade: 89%; especificidade: 89%; acurácia:89% (AUC 0,96); e a razão PVS ACI/ACC≥ 4,0 teve sensibilidade: 70%; especificidade: 100%; e acurácia: 81% (AUC 0,96). Seis oclusões de ACI foram detectadas à DE e arteriografia. A correlação DE e arteriografia foi: PVS (0,81 – p < 0,001); VDF (0,78 – p < 0,001) e razão PVS ACI/ACC (0,81 – p < 0,001). Conclusões: Doppler Ecografia é um método confiável na detecção das estenoses carotídeas, correlacionando-se bem com a arteriografia, sendo importante validar os critérios DE que melhor se aplicam a cada serviço.

Introduction: The Doppler Ultrasonography (DU) is largely used to diagnose carotid stenoses. In 2003, the American Society of Radiology issued a consensus establishing criteria for gradating the stenoses of the Internal Carotid Artery (ICA). In 2009, a group in the United Kingdom presented recommendations for performing DU of carotid arteries. Objective: Evaluating the accuracy of the velocimetric criteria used to gradate internal carotid artery stenoses by Doppler Ultrasonographycompared to arteriography. Methods: We evaluated 73 patients (146 ICA): Peak Systolic Velocity (PSV), End-Diastolic Velocity (EDV) of ICA and the ICA/Common Carotid Artery (CCA) PSV ratio to detect stenoses < 50%, 50% - 69% (PSV: 125-230 (cm/s), 70% - 99% (PSV > 230 (cm/s). The correlation between DU and arteriography was ascertained with the Spearman’s method and p < 0.05 deemed statistically significant.Results: The patients’ average age was 69 years, 47 (64%) men, 27 (37%) with cerebrovascular accident, and 13 (18%), transient ischemic attack.The best criterion for stenoses of 50% - 69% was ICA PSV ≥ 141 cm/s (sensitivity: 94%, specificity: 90%, accuracy: 93%) (AUC 0.97). For stenoses between 70% - 99%, ICA PSV ≥ 176 cm/s presented sensitivity: 92%; specificity: 87%; accuracy: 90%; ICA PSV ≥ 230 cm/s presented sensitivity:89%; specificity: 89%; accuracy: 89% (AUC 0.96); and ICA/CCA PSV ratio ≥ 4.0 presented sensitivity: 70%; specificity: 100%; and accuracy:81% (AUC 0.96). Six ICA occlusions were detected by DU and arteriography. The DU and arteriography correlation was: PSV (0.81 – p < 0.001);EDV (0.78 – p < 0.001) and ICA/CCA PSV ratio (0.81 – p < 0.001).Conclusions: The Doppler Ultrasonography is a reliable method for detecting carotid stenoses, having a good correlation with arteriography.In this respect, validating the DU criteria which better suit each service is important.

Characterization of two Achromobacter xylosoxidans isolates from patients with pertussis-like symptoms

OBJECTIVE@#To characterize two Achromobacter xylosoxidans recovered from 2 patients diagnosed with pertussis during a Bordetella pertussis surveillance program.@*METHODS@#Nasopharyngeal swabs from 2 children under 1 year of age with clinical suspicion of pertussis were analyzed by culture and PCR.@*RESULTS@#Two Achromobacter xylosoxidans A8, closely related to Bordetella spp. were recovered from 2 patients diagnosed of pertussis, both carrying the ptxA gene and IS418 the pertussis toxin encoding gene. Subsequently, antibiotic susceptibility was evaluated by disk-diffusion method and by PCR.@*CONCLUSIONS@#Although more detailed studies are needed, the present data highlight the possibility that Achromobacter xylosoxidans, closely related Bordetella pertusssis microorganisms and not covered under the vaccine umbrella, might also result in cases of whooping cough. Thereby further surveillance is necessary to determine the extension and relevance of their pathogenic role in order to discriminate their real public health implication.

Characterization of two Achromobacter xylosoxidans isolates from patients with pertussis-like symptoms

Objective: To characterize two Achromobacter xylosoxidans recovered from 2 patients diagnosed with pertussis during a Bordetella pertussis surveillance program. Methods: Nasopharyngeal swabs from 2 children under 1 year of age with clinical suspicion of pertussis were analyzed by culture and PCR. Results: Two Achromobacter xylosoxidans A8, closely related to Bordetella spp. were recovered from 2 patients diagnosed of pertussis, both carrying the ptxA gene and IS418 the pertussis toxin encoding gene. Subsequently, antibiotic susceptibility was evaluated by disk-diffusion method and by PCR. Conclusions: Although more detailed studies are needed, the present data highlight the possibility that Achromobacter xylosoxidans, closely related Bordetella pertusssis microorganisms and not covered under the vaccine umbrella, might also result in cases of whooping cough. Thereby further surveillance is necessary to determine the extension and relevance of their pathogenic role in order to discriminate their real public health implication.

Histórico do monitoramento e avaliação da Estratégia de Saúde da Família no Brasil / History of monitoring and evaluation of the Family Health Program in Brazil

A Estratégia de Saúde da Família representa hoje o eixo central da Atenção Básica no Brasil, solucionando 80% dos problemas de saúde da população. O processo de avaliação vem sendo inserido a partir do conhecimento das demandas de saúde da população e do planejamento das ações. O objetivo do estudo foi descrever a inserção dos programas de avaliação na Atenção Básica e descrever o primeiro ciclo do PMAQ-AB. Conclui-se que melhorias no acesso e na qualidade dos serviços de saúde dependem de políticas públicas voltadas à gestão descentralizada, da contratação de profissionais capacitados, do planejamento das ações e do monitoramento das políticas setoriais adotadas.

The Family Health Strategy currently represents the central axis of Primary Care in Brazil, solving 80% of the population's health problems. The evaluation process has been inserted in primary care over time, after the population's demands are known and health actions are planned. The goal of this study was to describe the insertion of the monitoring and evaluation programs in Primary Care and describe the first cycle of PMAQ-AB [Brazilian acronym]. It can be concluded that improvements in access and quality of health services depend on public policies for decentralized management, hiring qualified professionals as well as planning of actions and monitoring of the public policies adopted.

Técnicas e Táticas no Tratamento Endovascular do Aneurisma da Artéria Renal / Techniques and Strategies for the Endovascular Treatment of Renal Artery Aneurysm

Introdução: Os aneurismas da artéria renal são raros e constituem um desafio ao tratamento endovascular. Nosso objetivo foi descrever e analisar as técnicas e táticas no tratamento endovascular do aneurisma da artéria renal, verificando os resultados a curto e médio prazos de uma série consecutiva de casos. Métodos: Estudo retrospectivo, de procedimentos realizados no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2013, em que foram analisados: o sucesso técnico e terapêutico, a morbimortalidade, e a taxa de vazamentos e de reintervenções. Resultados: Em um total de seis pacientes tratados, a idade média foi de 41 ± 5 anos e todos eram do sexo feminino. A maioria apresentou aneurismas saculares tipo II (83,3%). Foram utilizadas técnicas de remodelamento com uso de stent e molas em quatro casos, embolização segmentar renal em um caso e tratamento com endoprótese Multilayer® em outro. O sucesso técnico e terapêutico foi de 100 e 83,3%, respectivamente. Em um paciente, houve isquemia de polo superior renal, que evoluiu para hematúria e dor incontrolável, necessitando de nefrectomia. Não ocorreram óbitos e nem oclusão das artéria renais nativas e de seus ramos durante o acompanhamento de 1 ano. Conclusões: O tratamento endovascular do aneurisma de artéria renal demonstrou ser uma alternativa viável à cirurgia convencional com baixa morbidade. O estudo detalhado da vascularização renal e da localização do aneurisma determina a escolha da técnica endovascular a ser utilizada. O aneurisma da artéria renal do tipo II foi a morfologia mais frequentemente encontrada e pode ser tratado com sucesso por técnicas de remodelamento com o uso de stent e mola.

Background: Renal artery aneurysms are rare and constitute a challenge to endovascular treatment. Our objective was to describe and analyze the techniques and strategies for the endovascular treatment of renal artery aneurysms verifying short and medium-term results in a consecutive series of cases. Methods: Retrospective study of procedures performed from January 2010 to December 2013, analyzing technical and therapeutic success, morbidity and mortality, the rate of endoleaks and reinterventions. Results: In a total of six patients treated, mean age was 41± 5 years and all patients were female. The majority of the patients had type 2 saccular aneurysms (83.3%). Remodeling techniques using stent and coils were used in four cases, embolization of renal polar branch was used in one case and treatment with a Multilayer® endoprosthesis in another case. Technical and therapeutic success rates were 100% and 83.3%, respectively. In one patient there was upper renal pole ischemia, which progressed to uncontrollable hematuria and pain, requiring nephrectomy. There were no deaths or occlusion of the native renal artery and its branches during the 1-year follow-up. Conclusions: Endovascular treatment of renal artery aneurysm proved to be a feasible alternative to conventional surgery with low morbidity. A detailed study of renal vasculature and aneurysm location determines the choice of the endovascular technique to be used. Type II renal artery aneurysm was the most frequent morphology observed and may be successfully treated by remodeling techniques using stents and coils.

Prevalência da aterosclerose subclínica em mulheres na pós-menopausa com risco cardiovascular baixo e intermediário estimado pelo escore de Framingham / Prevalence of subclinical atherosclerosis in postmenopausal women with low and intermediate cardiovascular risk estimated by Framingham score

As doenças cardiovasculares permanecem como principal causa de mortalidade entre mulheres de vários países, entre eles, o Brasil. A doença arterial coronária ocorre duas a três vezes mais nas mulheres na pós-menopausa que na pré-menopausa, fato possivelmente explicado pela proteção estrogênica. A estratificação de risco pelos escores tradicionais, como o de Framingham, muitas vezes, apresenta-se falha, havendo constante busca por métodos auxiliares (clínicos, laboratoriais ou de imagem) que ajudem na identificação precoce das mulheres mais predispostas a apresentar um evento cardiovascular. O objetivo principal deste estudo foi determinar a prevalência da aterosclerose subclínica em mulheres na pós-menopausa com risco baixo e intermediário pelo escore de risco de Framingham (ERF), avaliando, nas artérias coronárias, o escore de cálcio, na aorta, a presença de calcificação e, nas artérias carótidas, a espessura mediointimal (EMI), a presença de placas ateroscleróticas e a rigidez arterial pela velocidade de onda de pulso (VOP)...

Cateterização venosa guiada por ultrassom: relato de caso e revisão da literatura / Ultrasound guided venous catheterization: a case report and literature review

A cateterização venosa central (CVC) é um procedimento realizado frequentemente em ambiente hospitalar, porém, não é isento de complicações como lesão de estruturas adjacentes ao vaso, sangramento e pneumotórax. Este relato de caso tem o objetivo de ilustrar a importância do Ultrassom (US), auxiliando a punção venosa central à beira do leito, o que facilita a tomada de decisão sobre qual o vaso em melhores condições para a punção, tornando, assim, o procedimento tecnicamente mais precisa e, principalmente, mais seguro para o paciente. Após, será feita uma revisão da literatura mundial, com estado atual da CVC, guiada por US, enfocando aspectos técnicos e práticos para a sua realização.

The central venous catheterization (CVC) is a procedure often performed in a hospital environment, but it has complications such as damage tostructures adjacent to the vessel, bleeding and pneumothorax. This case report aims to illustrate the importance of ultrasound, helping guided central venous puncture at the bedside, which facilitates the decision about which vessel is in a better condition for the puncture, thus making the procedure technically more precise and particularly more safe for the patient.After that, a review of the literature will be done, with the current state of ultrasound guided CVC, focusing on technical and practical aspects for its implementation.

Projeto de extensão de Yoga: auxiliando na formação profissional e acadêmica do estudante de graduação em Educação Física / Yoga Project: Contributing to academic and professional formation of student of Physical Education

O programa de extensão de Yoga realizado na UNESP ? Rio Claro teve início em 2006 e é constituído por três grupos. As aulas são de 60 minutos de duração duas vezes por semana, focadas em trabalhar o corpo físico, com base nas posturas psicofísicas do Yoga, aliadas a exercícios respiratórios e de relaxamento. Procura através deste método proporcionar bem estar físico e mental favorecendo a manutenção e melhora de aspectos psicológicos dos alunos, que são predominantemente pessoas da universidade e da comunidade de Rio Claro. Resultados positivos foram obtidos nos estudos sobre motivação e estados de ânimo feitos com esses grupos. O programa possibilita ainda uma vivência pedagógica dos alunos do curso de Educação Física interessados nessa área e o desenvolvimento de projetos de pesquisa auxiliando na formação profissional e acadêmica do estudante de graduação.

The extension program of Yoga at UNESP ? Rio Claro began in 2006 and constitutes of 3 classes that are 60 minutes long twice a week, focus in a physical work out, through Yoga psychophysical postures, along with breathing exercises and relaxation and seeks through this method to provide physical and mental well-being, favoring the maintenance and improvement of students? psychological aspects, which are predominantly people from the university and the community of Rio Claro. Positive results were obtained in studies on motivation and moods made with these groups. The program also allows an experience teaching students of Physical Education who are interesting in this area of study. It also allows the educational experience for students of physical education and the development of a lot research projects.

Aneurisma venoso gigante de veia ilíaca externa secundário a fístula arteriovenosa traumática: relato de caso / Giant external-iliac-vein aneurysm secondary to traumatic arteriovenous fistula: a case report

Aneurismas venosos abdominais são raros. Os localizados nas veias ilíacas externas estão entre os mais infrequentes aneurismas venosos publicados na literatura. Relatamos o caso de um paciente jovem com aneurisma venoso gigante de veia ilíaca externa secundário a uma fístula arteriovenosa adquirida há 20 anos, tratado pelos métodos convencional e endovascular com sucesso.

Venous abdominal aneurysms are rare entities, especially at the external iliac vein. We report the case of a young male patient who presented with a giant external-iliac-vein aneurysm secondary to an arteriovenous fistula acquired 20 years earlier, and treated successfully by conventional and endovascular methods in our service.

Experiência inicial com o sistema de reversão de fluxo em pacientes submetidos a angioplastia carotídea / Initial experience with the flow reversal system in patients undergoing carotid angioplasty

Introdução: O tratamento endovascular da doença aterosclerótica carotídea vem evoluindo continuamente, embora possam ocorrer complicações embólicas ou isquêmicas, mesmo com o uso dos sistemas de proteção cerebral. Este estudo teve como objetivo avaliar os resultados de uma série inicial de pacientes que utilizaram o sistema de reversão de fluxo durante angioplastia carotídea. Métodos: Estudo prospectivo, não-randomizado, não-controlado, realizado em um único centro. Foram incluídos pacientes assintomáticos com lesão > 70% ou sintomáticos com lesão > 50% em artéria carótida interna. Foi utilizado o sistema de reversão de fluxo, com pré-dilatação em casos selecionados e uso de stents de células abertas em todos os casos. Avaliou-se a ocorrência de acidentes vasculares encefálicos (AVEs) maiores e menores, ataques isquêmicos transitórios (AITs), infarto agudo do miocárdio (IAM) e óbito até 30 dias pós-procedimento. Resultados: Entre setembro de 2010 e fevereiro de 2011 foram realizadas angioplastias carotídeas em 17 pacientes, a maioria do sexo masculino (70,6%), com médiade idade de 66,7 + 8 anos, sendo 17,6% diabéticos. Cerca de metade dos pacientes era sintomática, 5 pacientes tinham história de AVE prévio (29,4%) e 3, de AIT (17,7%) prévio. Sucesso técnico foi obtido em 100% dos casos. Houve um caso de óbito (5,9%), 24 horas após o procedimento, em paciente de alto risco cirúrgico tratado na fase evolutiva de IAM por apresentar AITs de repetição. Não ocorreram casos de AVE maior ou menor ou AIT durante o período de acompanhamento. Conclusões: Neste estudo, o sistema dereversão de fluxo mostrou ser eficiente e seguro em pacientes submetidos a angioplastia carotídea.

Background: The endovascular treatment of carotid atherosclerotic disease has continuously evolved, although ischemic or embolic complications may occur even with the use of cerebral protection systems. This study was aimed at evaluating the perioperative results of an initial series of patients using the flow reversal system during carotid angioplasty. Methods: This was a prospective, non-randomized, non-controlled, singlecenterstudy. Asymptomatic patients with lesions > 70% or symptomatic patients with lesions > 50% in the internal carotid artery were included. The flow reversal system was used with pre-dilation in selected cases and open-cell stents were used in all cases. We evaluated the occurrence of major and minor strokes, transient ischemic attacks (TIAs), acute myocardial infarction (AMI) and death within 30 days after the procedure. Results: Between September 2010 and February 2011 carotid angioplasty was performed in 17 patients, most of them male (70.6%), with mean age of 66.7 +8 years, of which 17.6% were diabetic. Approximately half of the patients were symptomatic, 5 patients had a prior history of stroke (29.4%) and 3 had TIA (17.7%). Technical success was achieved in 100% of the patients. There was one death (5.9%), 24 hours after the procedure in a high surgical risk patient treated in the evolution phase of an AMI due to repetitive TIAs. There were no cases of major or minor strokes or TIAs during the follow-up. Conclusions: In our study, the flow reversal system proved to be effective and safe in patients undergoing carotid angioplasty.